ორსულ ან მალე ორსულ ორსულთა ჯანმრთელობის დაზღვევის ვარიანტები

ᲙᲛᲐᲧᲝᲤᲘᲚᲘ

• მოსალოდნელი ხარჯები
• დაფარვა იაფი მოვლის აქტის (ACA) დაზღვევის ბაზრის საშუალებით
• Medicaid ან CHIP მშობიარობის / მშობიარობის გაშუქება
• ფასდაკლების გეგმები
• დაზღვევა არ არის

იულიუს მანზას მიერ განხილული არის ფინანსთა, ოპერაციების და ბიზნესის ანალიზის სპეციალისტი, რომელსაც აქვს 14 წლიანი გამოცდილება დამწყები, მცირე და საშუალო კომპანიების ფინანსური და ოპერაციული პროცესების გაუმჯობესების სფეროში. სტატიის მიმოხილვა 2020 წლის 01 ოქტომბერს წაიკითხეთ ბალანსი

ბავშვის გაჩენასთან დაკავშირებული ერთ-ერთი ყველაზე დიდი ხარჯი არის პრენატალური ჯანდაცვა. მიუხედავად იმისა, რომ ყოველთვის მნიშვნელოვანია ადეკვატური ჯანმრთელობის დაზღვევის არსებობა, ეს უფრო აქტუალური ხდება, როდესაც ქალი ორსულია. ქალებს ესაჭიროებათ მუდმივი სამედიცინო დახმარება საკუთარი თავისთვის და მათი მომავალი ჩვილებისთვის, ჩასახვის მომენტიდან, პრენატალური მოვლის საშუალებით, მშობიარობით და ბოლოს, მშობიარობის შემდგომი მოვლის შემდგომი მეთოდით. ეს სამედიცინო მომსახურება ხშირად ძვირი ჯდება და ადეკვატური ჯანმრთელობის დაზღვევის პოვნა თქვენთვის და თქვენი მომავალი შვილის დასაფარად შეიძლება გადაჭარბებული ჩანდეს. თუ თქვენ ორსულად ხართ დედა ან აპირებთ დაორსულებას, ალბათ გაინტერესებთ ჯანმრთელობის დაზღვევის რა ვარიანტები გაქვთ თქვენთვის. ორსულობის დროს ჯანმრთელობის დაზღვევის ძებნისას უნდა იხილოთ რამდენიმე კითხვა:

• მოიცავს თუ არა პოლიტიკა პრენატალურ ზრუნვას?
• მჭირდება რეფერალი ჩემი პირველადი ჯანდაცვის ექიმის სპეციალისტთან / OBGYN- ს სანახავად?
• შრომის / მშობიარობის ხარჯები შედის?
• რა არის კოპირება, მონეტის დაზღვევა და გამოქვითვა?
• დაფარულია თუ არა პრენატალური ტესტირება (ექოსკოპია, ამნიოცენტეზი, გენეტიკური ტესტები)?
• მშობიარობიდან რამდენ ხანს არის დაფარული ჩემი საავადმყოფო?
• მჭირდება წინასწარი ავტორიზაცია პრენატალური მოვლის მისაღებად?
• რომელი საავადმყოფოები და ექიმის კაბინეტებია სასურველი პროვაიდერების ქსელში?
• დაფარულია არატრადიციული მშობიარობა (ბებიაქალი, მშობიარობა და ა.შ.)?
• დაფარულია კერძო ოთახები თუ მომიწევს ოთახის გაყოფა?

ქვემოთ მოცემულია გაშუქების ვარიანტებისა და ხარჯების მოკლე მიმოხილვა. ფასები და დაფარვის ვარიანტები განსხვავდება თქვენი საცხოვრებელი ქვეყნისა და თქვენი მზღვეველის მიხედვით.

მოსალოდნელი ხარჯები

პირველი ნაბიჯი ორსულობის / მშობიარობის ხარჯების ადეკვატური ჯანმრთელობის დაზღვევის ძიებაში არის იმის წარმოდგენა, თუ რა სახის ხარჯებს უნდა ველოდოთ. ეს მნიშვნელოვნად განსხვავდება იმის მიხედვით, თუ რა მომსახურებას მიიღებთ და იმ ქვეყნის ნაწილს, სადაც ცხოვრობთ. თუ სპეციალურ პრენატალურ ზრუნვა / ტესტირებას უნდა გაიაროთ, ხარჯები შეიძლება გაიზარდოს. აქ მოცემულია რამდენიმე ხარჯის ანაზღაურება, რასაც შეიძლება ელით ორსულობის პერიოდში მშობიარობამდე (მშვენიერია ეს სია და არ განსხვავდება თითოეული ადამიანის ჯანმრთელობის განსაკუთრებული საჭიროებების გათვალისწინებით).

• პირველი ტრიმესტრი: თქვენი პირველი ტრიმესტრის განმავლობაში (1–3 თვე) საერთო ბრალდება მოიცავს ექიმთან ყოველთვიურ ვიზიტს, ლაბორატორიაში მუშაობას, ექოსკოპიას, პრენატალურ ვიტამინებს და საჭიროდ ჩათვლით ნებისმიერ დამატებით გამოკვლევას (დნმ – ს ტესტირება, მაღალი რისკის ორსულობის CVS შერჩევა).
• მეორე ტრიმესტრი: მეორე ტრიმესტრის განმავლობაში (4-6 თვე) თქვენ გააგრძელებთ ყოველთვიურ პრენატალურ ვიზიტებს და დაასრულებთ დამატებით ლაბორატორიულ სამუშაოებს, მათ შორის გლუკოზის სკრინინგს (გესტაციური დიაბეტის შესამოწმებლად) და დედის სისხლის სკრინინგს (ამოწმებს თქვენს სისხლს გენეტიკური დეფექტების მტკიცებულებისთვის). თუ თქვენი მეანობა ეჭვმიტანილია რაიმე დარღვევაზე, შეიძლება დაგნიშნოთ ამნიოცენტეზისთვის (ეს შეიძლება ღირდეს დაახლოებით 2 800 აშშ დოლარი). ასევე ჩატარდება დამატებითი ულტრაბგერითი ტესტები იმის დასადგენად, რომ თქვენი ბავშვი ნორმალურად ვითარდება ორსულობის განმავლობაში.
• მესამე ტრიმესტრი: მესამე ტრიმესტრისთვის (7-9 თვე) დასრულებულია მრავალი აუცილებელი სისხლი და გენეტიკური ტესტირება, ასე რომ თქვენ შეიძლება გადაიხადოთ თქვენი რეგულარული OB ვიზიტებისთვის, რაც შეიძლება დაინიშნოს ყოველკვირეულად თქვენი ორსულობის ამ ეტაპზე. თქვენ ასევე შეგიძლიათ გაიაროთ მშობიარობის გაკვეთილები, რომელთა ღირებულება შეიძლება რამდენიმე ასეული დოლარი ან მეტი იყოს, თუ არ არის დაზღვეული.
• შრომა / მშობიარობა: მშობიარობისა და მშობიარობის საფასური რთულია წინასწარ გამოთვალოთ, რადგან არასდროს იცით, აპირებთ თუ არა ნორმალურ ვაგინალურ მშობიარობას გართულებების გარეშე (არკანზასში ბრალდება შეიძლება იყოს 7,507 დოლარი) ან C– სექცია გქონდეთ ( გადასახადები შეიძლება იყოს 26,675 აშშ დოლარი ორეგონში). ეს ციფრები არის დაზღვეული ქალებისათვის.

დაფარვა იაფი მოვლის აქტის (ACA) დაზღვევის ბაზრის საშუალებით

სამშობიარო ზრუნვა არის ჯანმრთელობის დაცვის 10 აუცილებელი უპირატესობა, რომელიც უნდა შეიცავდეს ყველა ახალ ინდივიდუალურ და მცირე ჯგუფთა ჯანმრთელობის პოლიტიკას ACA– ს სახელმძღვანელო პრინციპების შესაბამისად. ჯანმრთელობის დაზღვევისთვის შეგიძლიათ მიმართოთ ACA დაზღვევის ბაზრის საშუალებით. ამასთან, იაფი ზრუნვის აქტი (ACA) არ განსაზღვრავს რა უნდა იყოს დაფარული, ასე რომ თქვენ სადაზღვევო კომპანიისგან განსხვავებით იპოვით დაფარვის ძალიან განსხვავებულ ვარიანტებს. დაფარვის დასრულებამდე მიიღეთ რამდენიმე შეფასება, რომ შეადაროთ გეგმები და საბოლოოდ სიურპრიზები არ გქონდეთ ჯანმრთელობის დაზღვევის გეგმაში გათვალისწინებული ტიპის დაფარვის შესახებ. თქვენ არ შეგეძლებათ უარი თქვან დაფარვაზე არსებული მდგომარეობის გამო და ორსულობა არის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ კანონის შესაბამისად.

Medicaid ან CHIP მშობიარობის / მშობიარობის გაშუქება

თუ არ გაქვთ მშობიარობის დაზღვევა სადაზღვევო ბაზრის საშუალებით ან თქვენი დამსაქმებლის მეშვეობით, შეგიძლიათ მიმართოთ დაფარვას Medicaid– ის ან CHIP– ის საშუალებით. პრენატალური და მშობიარობის ხარჯებს ანაზღაურებს Medicaid და ბავშვთა ჯანმრთელობის დაზღვევის პროგრამა (CHIP). ამ პროგრამებს ატარებს ცალკეული სახელმწიფოები და დაბალი შემოსავლის მქონე ქალებსა და ბავშვებს შეუძლიათ მიიღონ სარგებელი. დასაშვებობის მოთხოვნები იცვლება შტატების მიხედვით. თქვენ შეგიძლიათ შეიტყოთ მეტი Medicaid- ისა და CHIP- ის ჯანმრთელობის დაფარვის კვალიფიკაციის შესახებ და გაითვალისწინოთ თუ არა კვალიფიკაცია. შეგიძლიათ განაცხადი შეიტანოთ სადაზღვევო ბაზრის განაცხადის შევსებით.

ფასდაკლების გეგმები

ფასდაკლების გეგმები, როგორიცაა AmeriPlan, წარმოადგენს მშობიარობის დაზღვევის ალტერნატივას და მას შეუძლია 50 პროცენტით შეამციროს მშობიარობის ჯანმრთელობის დაზღვევის ხარჯები. ფასდაკლების ეს გეგმა ხელმისაწვდომია ყველა შტატში, გარდა ალასკა, მონტანა, ჩრდილოეთ დაკოტა, სამხრეთი დაკოტა, ვერმონტი და ვაიომინგი. სამედიცინო ფასდაკლების გეგმით, თქვენ იხდით ყოველთვიურ გადასახადს, რომ მიიღოთ ფასდაკლება კონკრეტულ სამედიცინო მომსახურებებსა და პროდუქტებზე მონაწილე ჯანდაცვის პროვაიდერებისგან.

დაზღვევა არ არის

თუ ვერ პოულობთ დაზღვევას, თქვენ კვლავ გაქვთ რამდენიმე ვარიანტი. თქვენს საავადმყოფოში შეიძლება არსებობდეს საქველმოქმედო პროგრამები ან შეგიძლიათ ესაუბროთ თქვენს საავადმყოფოს და აუხსნათ, რომ მშობიარობის / მშობიარობის საფასურს თავად გადაიხდით. ბევრი საავადმყოფო გთავაზობთ ფასდაკლებას ნაღდი ანგარიშსწორების მომხმარებლებსა და დაზღვევის გარეშე.