მკურნალი დამატებითი დაზღვევა: უპირატესობები და მოსაზრებები

ᲙᲛᲐᲧᲝᲤᲘᲚᲘ

• რას არ ფარავს მკურნალი
• მოსაზრებები მკურნალის დანამატის გეგმის შესაძენად
• პროვაიდერის გეგმების ტიპი, რომლებიც ხელმისაწვდომია
• გამოწერილი წამლის დაფარვა
• დამატებითი უპირატესობები
• გეგმის საერთო ღირებულება

თუ მკურნალი უფროსი ხართ, ალბათ უკვე იცით, რომ ის არ გთავაზობთ ჯანმრთელობის დაზღვევის ყველა საჭირო დაფარვას. ბევრი ფიქრობს, რომ სამედიცინო ხარჯების გადასაჭრელად მკურნალი დანამატის გეგმას ყიდულობს, რომელსაც ზოგჯერ მკურნალი ხარვეზის დაფარვას უწოდებენ. არსებობს მრავალი განსხვავებული ხარვეზის დაფარვის გეგმა და ისინი განსხვავდება გათვალისწინებული დაფარვით და მათი ყოველთვიური პრემიებით. ამასთან, ერთი საერთოა ის, რომ გეგმები კერძო მიმწოდებლებისგან არის და არ არის სოციალური დაცვა.

რას არ ფარავს მკურნალი

შეიძლება არ იცოდეთ, რომ კერძო პროვაიდერის Part D რეცეპტით გაცემული სარგებელი შეჩერებულია მას შემდეგ, რაც დოლარის გარკვეულ თანხას მიაღწევთ. ამ შეწყვეტილ პერიოდს მოიხსენიებენ როგორც "მკურნალი დონატების ხვრელი".

მას შემდეგ რაც მიაღწევთ თქვენი გეგმის გამოქვითვას რეცეპტის ხარჯებისთვის, მკურნალი გადაიხდის თქვენი რეცეპტით გაცემული წამლის ხარჯების გარკვეულ პროცენტს. ისინი ფარავს ხარჯების ნაწილს მანამ, სანამ დონტულის ხვრელების დონეს არ მიაღწევთ. დონატის ხვრელი არის, როდესაც Medicare Part D შეწყვეტს გადახდას რეცეპტით მოვლისთვის და იმ დონეზე, როდესაც თქვენი რეცეპტის ხარჯები მიაღწევს "კატასტროფულ" დონეს. მას შემდეგ რაც მიაღწევთ კატასტროფულ დონეს, მკურნალი გადაიხდის გამოწერილი წამლის ხარჯების 95% -ს.

ბევრი ხანდაზმული ადამიანი შეწყვეტს მედიკამენტების მიღებას მას შემდეგ, რაც დაფარვის ამ ხარვეზს მიაღწევს, რაც მათ უფრო მეტად ექვემდებარება დაავადებებს და სიკვდილსაც კი. არასრულწლოვნებს არასოდეს უნდა დააყენონ პოზიცია, აირჩიონ მედიცინა და სხვა საჭიროებები. თქვენ არ უნდა იდარდოთ იმაზე, რომ სიცოცხლის შემანარჩუნებლად გამოწერილი მედიკამენტები არ გაქვთ, თუკი სათანადო დაფარვა გაქვთ Medicare– ს.

მკურნალის კიდევ ერთი ნაკლი არის ის, რომ ის ტოვებს უფროსებს მნიშვნელოვანი დაფარვის გარეშე სხვა აუცილებელ მომსახურებებზე, როგორიცაა მხედველობა და სმენა. ყველა მოხუცის დიდ ნაწილს, ვინც მკურნალობს, აქვს მხედველობის ან სმენის პრობლემები. ისევ და ისევ, აქ არის კიდევ ერთი გზა, სადაც Medicare- ის ხარვეზმა შეიძლება შეიტანოს სხვაობა უფროსებისთვის, რომ შეძლონ ისარგებლონ მათთვის საჭირო ჯანმრთელობის დაცვის მომსახურებით.

მოსაზრებები მკურნალის დანამატის გეგმის შესაძენად

Medigap გეგმის არჩევისას თქვენ გაქვთ 10 სტანდარტიზებული გეგმა (A, B, C, D, F, G, K, L, M და N), რომელთა უმეტესობა გარანტირებულია განახლებადი ცხოვრებისთვის. ეს გარანტირებული განახლება ნიშნავს, რომ თუ პრემიუმს დროულად გადაიხდით, არ გაუქმდებით ჯანმრთელობის მდგომარეობის ან ასაკის გამო. დამატებითი სამედიცინო პოლიტიკის მოსაძებნად, რომელიც საუკეთესოდ მუშაობს თქვენი სამედიცინო საჭიროებების დასაკმაყოფილებლად, თქვენ უნდა შეადაროთ და ყურადღებით შეაფასოთ თითოეული გეგმით გათვალისწინებული სარგებელი და პარამეტრები. აქ მოცემულია რამდენიმე მთავარი მოსაზრება მკურნალი დამატებითი გეგმების შედარებისათვის:

პროვაიდერის გეგმების ტიპი, რომლებიც ხელმისაწვდომია

თქვენ გსურთ გაიგოთ თუ რა ტიპის პროვაიდერის გეგმებია ხელმისაწვდომი. ეს კვლევა მნიშვნელოვანია. ეს განსაზღვრავს ჯანდაცვის პროფესიონალებს, რომელთა ნებართვაც გექნებათ თითოეული გეგმის სანახავად.

თქვენ უნდა იცოდეთ, შეგიძლიათ აირჩიოთ თქვენი სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელი თუ უნდა გამოიყენოთ ექიმი ან სამედიცინო დაწესებულება, რომელიც არის ჯანმრთელობის შენარჩუნების ორგანიზაციის (HMO) ან სასურველი პროვაიდერული ორგანიზაციის (PPO) ნაწილი. გაირკვეს, საჭიროა თუ არა მიმართვა სპეციალისტის დასათვალიერებლად და განსაზღვროთ დამატებითი დაზღვევის გეგმით გათვალისწინებული ღირებულება ან პროცენტი.

გამოწერილი წამლის დაფარვა

დანიშნულების დანახარჯები ჯანმრთელობის დაცვის ხარჯების დიდ პროცენტს შეადგენს. შეადარეთ თითოეული გეგმის თანაგადახდილი თანხა. თანაგადახდა არის თანხა ჯიბიდან, რომელიც გადაიხდება მანამ, სანამ თქვენი დამზღვევი არ აიღებს ნაწილს. გადახედეთ გამოქვითვის დოლარს, რომელიც უნდა დააკმაყოფილოთ, სანამ თქვენი რეცეპტის ყველა ხარჯი დაფარულია.

დამატებითი უპირატესობები

შეიძლება არსებობდეს თქვენთვის სასურველი დამატებითი სარგებელი, რომელსაც არ ფარავს ჩვეულებრივი Medicare. თქვენი მდგომარეობიდან გამომდინარე, ეს შეიძლება ძალიან მნიშვნელოვანი იყოს. ზოგიერთი დამატებითი გაშუქება შეიძლება მოიცავდეს სმენის, სტომატოლოგიური და მხედველობის დაფარვას.

გეგმის საერთო ღირებულება

გეგმა, რომელიც მეტ შესაძლებლობას გაძლევთ, ზოგადად უფრო ძვირი იქნება. თქვენ უნდა დაადგინოთ, რა არის თქვენთვის უფრო მნიშვნელოვანი - თავისუფლება აირჩიოთ თქვენი სერვისები და პროვაიდერები, ან შეამციროთ ჯანმრთელობის დაცვის ყოველთვიური ხარჯები მინიმუმამდე. თუ გეგმებს ყურადღებით შევადარებთ, შესაძლოა მიაღწიოთ ”ბედნიერ საშუალო” - ხარჯების შემცირებას და კვლავ გქონდეთ თქვენთვის სასურველი პროვაიდერისა და მომსახურების ვარიანტები.

მკურნალი ხარვეზის დაფარვამ შეიძლება გაგიადვილოთ ყოველგვარი შეშფოთება, რაც გაქვთ სამედიცინო მომსახურების საფასურის გადახდაზე, რომელიც არ არის გათვალისწინებული მკურნალის გეგმით. თქვენ მიიღებთ უფლებას შეიძინოთ Medigap პოლისი 65 წლის ასაკისთანავე და შეგიძლიათ ჩაირიცხოთ რეგულარული მკურნალი უპირატესობებში (ნაწილები A & B).

თუ პენსიაზე გადიხართ, გაითვალისწინეთ, გთავაზობთ თუ არა თქვენი დამქირავებელი თქვენი ამჟამინდელი ჯანდაცვის შეღავათებს თქვენი Medicare შეღავათების შესავსებად. თუ ჯერ კიდევ არ ხართ დარწმუნებული, რომ დაგჭირდებათ დამატებითი დაზღვევის ოდენობა, ესაუბრეთ თქვენს სადაზღვევო აგენტს. მათ შეიძლება დაგეხმარონ იპოვონ ხელმისაწვდომი გეგმა, დაფარვის სწორი ვარიანტებით.